Информационно-справочные материалы по ОСМС

• ЭВОЛЮЦИЯ ОСМС: НАЧАЛО ОКАЗАНИЯ МЕДПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ в 2020 году 

• Из Послания Президента РК К.Токаева: «С 1 января 2020 года в Казахстане запускается система обязательного социального медицинского страхования. Хочу донести до каждого: государство сохраняет гарантированный объем бесплатной медицинской помощи».

• Закон «Об обязательном социальном медицинском страховании» был принят 16 ноября 2015 года. Он регулирует основные принципымедстрахования, госрегулирование, права и обязанности застрахованных, условия предоставления медпомощи и другие вопросы системы ОСМС.

• Разработаны новая модель перечня гарантированного объема бесплатной медицинской помощи (ГОБМП) и пакет медицинской помощи в системе ОСМС. 

• Перечни двух пакетов были одобрены и утверждены на заседании Правительства РК от 18 июня 2019 года. 

• Новая модель ГОБМП нивелирует риски незастрахованных граждан в получении медицинской помощи, так как включает в себя всю первичную и экстренную помощь, а также лечение заболеваний по основным неинфекционным заболеваниям и представляющих опасность для окружающих.

• Застрахованные граждане получат доступ к медуслугам, сверх ГОБМП, в том числе к дорогостоящим. 

• На сегодняшний день мы можем смело заявить, что готовы к внедрению ОСМС с 2020 года. Вся законодательная база под это имеется. 

• В Фонде медстрахования, который работает с июля 2017 года, уже сложился значительный резерв средств

• С 1 июля 2017 года по 31 июля 2019 года поступления за обязательное социальное медицинское страхование составила 195,7 млрд тенге.

ИЗ НИХ: 

•186,9 млрд тенге (около 95,5%) приходятся на отчисления работодателей, 

•8,8 млрд тенге (около 4,5%) – на взносы индивидуальных предпринимателей и лиц, работающих по договорам гражданско-правового характера.

• В разрезе регионов наибольшие суммы по-прежнему поступают из городов Алматы и Нур-Султан, а также из Карагандинской области. 

• На сегодняшний день уже определены статусыболее 17 млн человек (к 2020 застрахованными будут числиться 94,6% населения)

• 10,9 млн граждан входят в 15 льготных категорий, за которых с 2020 года будет платить государство. В их числе пенсионеры, дети, многодетные матери, социально-язвимые слои населения

• 5,7 млн наемных работников, за которых с 2017 годавзносы производят работодатели

• С 2020 года работники, как иработодатели начнут производить взносы ЗА СЕБЯ

• Около 800 тысяч индивидуальных предпринимателей и договорников ГПХ начнут производить отчисления с 2020 годаЗА СЕБЯ

• 120 тысяч самозанятыхуже стали плательщиками Единого совокупного платежа (ЕСП). 

• Порядка 1 млн человек – это незастрахованные лица, статус которых пока неизвестен (это 5,5% от всего населения). 

• !!! Предположительно в их числе самозанятые граждане и самостоятельные плательщики.

• Льготные категории будут иметь доступ к пакету ОСМСза счет государства, вплоть до дорогостоящих услуг:

• Дети до 18 лет, пенсионеры, инвалиды,беременные и многодетные матери будут получать стоматологические услуги (на уровне КДП)

• Дети до 5-ти лет, беременные и родильницы при любом ухудшении состояния обслуживаются на дому, за исключением вызовов скорой помощи (на уровне ПМСП)

• Лица старше 65 лет на дому обслуживаются при ограничении движения (на уровне ПМСП)

• Детям и лицам с ограниченной трудоспособностью будет доступна медицинская реабилитация в амбулаторных условиях и стационарах 

• С 1 сентября 2019 года Проект ОСМС заработает в пилотном режиме в Карагандинской области в соответствии с поручением Премьер-министра. Проект постановления размещен на интернет-ресурсе www.mz.gov.kz, 12 июля 2019 года.

Пилотирование потребует выделения дополнительных средств из республиканского бюджета в сумме 2,3 млрд. тенге.

• Из них 1,8 млрд тенге будут направлены на профосмотры взрослого трудоспособного и детского населения до 18 лет. Более 175 тысяч человек должны пройти обследование на раннее выявление заболеваний сердечно-сосудистой системы, сахарного диабета, глаукомы и вирусных гепатитов. Будет проведен профосмотр детского населения. 

• Еще 450 млн тенге будет отправлено на расширение реабилитационной помощи лицам, перенесшим инсульт, инфаркт, тяжелую травму или сложную операцию. Этот вид помощи, к сожалению, в Казахстане недостаточно развит. Хотя только в пилотируемой области в реабилитации нуждаются 3,4 тысячи жителей.

В рамках пилота населению будут оказываться услуги в рамках Новой модели ГОБМП и пакета ОСМС, как профилактические осмотры для трудоспособного населения и расширенная реабилитация.

Жители Карагандинской области получат доступк консультативно-диагностическим услугам: 

• профилактические осмотры здоровых взрослых

• специализированные осмотры детей профильными специалистам

• лабораторные и диагностические услуги

• Стоматологические услуги (доступны только инвалидам, пенсионерам, многодетным матерям и детям до 18 лет). 

Пилотирование/апробация ОСМС поможет выявитьвсе узкие места и оперативно скорректировать их до внедрения ОСМС в 2020 году.

• ПЯТЬ ПОЗИТИВНЫХПЕРЕМЕН

1. РОСТ ЗАРПЛАТ МЕДРАБОТНИКОВ

• В 2019 ГОДУ ЗАРПЛАТЫ МЕДРАБОТНИКОВ БЫЛИ ПОВЫШЕНЫ ДВАЖДЫ

• С 1 января 2019 года только низкооплачиваемым работникам медицинских организаций. Это 191 тыс. человек.

• Приказ министерства здравоохранения РК от 05.09.2018г № ҚР ДСМ-10 «Об утверждении тарифов на медуслуги, оказываемые в рамках гарантированного объема бесплатной помощи и в системе ОСМС».

• С 1 июня повышение зарплат на 30%коснулось всех медработников, этот около 400 тыс. человек. 

• Поручение Первого Президента РК Нурсултана Назарбаева в ходе XVIII съезда партии «Нур Отан», который прошел 27 февраля 2019 годав целях сокращения разрыва между городами и регионами. 

• Средняя зарплата составила 120-140 тысяч тенге. 

• ПРИМЕР:повышение зарплаты среднестатистического врача-гинеколога со стажем работы 10-13 лет. Сумма указана за одну ставку, без учёта премий и иных стимулирующих выплат.

• Минздрав и ФОМС готовят дополнительные расчеты для очередного повышения тарифов с 2020 года с учетом средств, которые будут поступать в Фонд.

• К 2025 году средняя зарплата врачей в Казахстане должна составлять 500 тысяч тенге.

• ЦИТАТАЕ.Биртанова: «Мы стремимся к такому уровню зарплаты, при котором не будем терять врачей. Они не будут уезжать в другие страны за высокой зарплатой».

2. СНИЖЕНИЕ НАГРУЗКИ НА ВРАЧЕЙ ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ (ВОП) в ПМСП

• Мы работаем над обеспечением шаговой доступности поликлиник населению, по разукрупнению участков и снижению нагрузки на ВОП. 

• К 2020 году нагрузка на врачей общей практики будет снижена с 2,2 тыс. человек до 1,7 тыс. за счет создания дополнительных участков. 

• До конца текущего года запланировано:

• Создать 400 дополнительных участков ПМСП и снизить нагрузку на 1 врача общей практики до 1 626 чел.

• Открыть 222 объекта малых форм ПМСП «в шаговой доступности» и разукрупнить организации ПМСП до 15 участков на 1 объект ПМСП.

• Для населения это означает снижение очередей и повышение качества медпомощи. 

3. СНИЖЕНИЕ ПЕРЕТОКА КАДРОВ из гос. МО в частные клиники

• Повышение зарплаты и снижение нагрузки на врачей общей практики обеспечит намкадровую устойчивость в государственных поликлиниках. Вопрос постоянной миграции специалистов отпадет сам собой. 

• Решится проблема кадрового дефицита и нехватки профильных специалистов - повысится доступность консультативно-диагностической помощи населению на уровне ПМСП.

• По информации региональных Управлений здравоохранения, на 1 июля 2019 года потребность в специалистах клинического профиля составила 5,9 тыс. человек, в том числе для работы в сельской местности у нас имеется 2,4 тыс. вакантных рабочих места. 

Мы более, чем на 50% закрыли эту потребность, распределив 3,8 тыс. молодых специалистов, в том числе для работы в селе – 2,9 тыс. специалиста (77%).

4. УВЕЛИЧЕНИЕ РАСХОДОВ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ НА ОДНОГО ЧЕЛОВЕКА НА 83,7%

• В 2020 году в условиях ОСМС РАСХОДЫ НА МЕДПОМОЩЬ на душу населения увеличатся с 52тыс. до 83тыс. тенге

• Затраты на уровне ПМСП будут увеличены с 1226 тенгедо 1606 тенге (на одного человека). 

• Затраты на консультативно-диагностические услуги со 134 тенге до 1609 тенге, то есть в 12 раз.

• Затраты на стационарную помощь с 1457 тенге до 1950 тенге (на одного человека)

• За счет работы Фондамедстрахования по централизованному закупу лекарств в рамках амбулаторно-лекарственного обеспечения нам удалось сэкономить 23,4 млрд. тенге. 

В результате: 

• За счет этих средств были увеличены расходы поликлиник ислужб скорой медицинской помощи

• Часть средств удалось реинвестировать в закуп лекарств для населения и расширение высокотехнологичных медицинских услуг

• В 2020 году ожидается рост доступа населения к лекарственному обеспечению с 2 до 3,5 млн человек.

• ПЯТЬ ОЖИДАЕМЫХ ПЕРЕМЕН

1. ПОВЫШЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

• ОСМС позволит нам снизить показатели смертности и инвалидизации населения от основных хронических неинфекционных заболеваний.

• СПРАВКА:За последние 10 лет на фоне глобального распространения болезней, связанных с образом жизни, как онкология, сахарный диабет, болезни системы кровообращения, органов дыхания, психические расстройства в Казахстане в 2,5 раза выросло количество больных5 этими основными хроническими неинфекционными заболеваниями.

• Около 70% смертей в мире приходится на хронические неинфекционные заболевания - порядка 40 миллионов смертей в год.

• Мы намерены переориентировать систему здравоохранения на первичную медико-санитарную помощь, в результате чего: 

• снизится необоснованная госпитализация в круглосуточный стационар

• не имеющие показания к госпитализации пациенты будут переходить на амбулаторный уровень и на уровень приемных отделений. 

• Нурсултан Назарбаев (Послание 10 января 2018 года):«Современное здравоохранение должно больше ориентироваться на профилактику заболеваний, а не на дорогостоящее стационарное лечение».

• Расходы на оказание ПМСП вырастут с 40 до 50%. 

• Расходы на стационарную помощь увеличатся с 323,2 млрд до 432,6 млрд тенге. 

• Финансирование консультативно-диагностической помощибудет увеличено в 6 раз – с 29,7 млрд тенге до 180 млрд тенге 

• В 2,7 раза вырастут расходы на расширение программ реабилитации и восстановительного лечения для застрахованных граждан. 

• Также повысится доступность малозатратной стационарозамещающей помощи.

• На 25% больше будет расходоваться на амбулаторно- лекарственное обеспечение застрахованных граждан, на усиление доступности и качества мед. услуг.

2. СОЛИДАРНАЯ ОТВЕТСТВЕННОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ ЗА СВОЕ ЗДОРОВЬЕ

• Внедрение ОСМС повлияет на информированность граждан о собственных правах и обязанностях в вопросах ГОБМП и ОСМС. 

• Вся система здравоохранения будет направлена на профилактику заболеваний и выявление их на ранней стадии. Для этого в перечнях пакетов предусмотрены скрининги и специализированные медосмотры, которые достаточно будет проходить один раз в полгода или год. 

• Впрошлом году была создана Программа управления заболеваниями на уровне первичной медико-санитарной помощи. Это школы по навыкам самоконтроля состояния здоровья иуправлению имеющимися хроническими заболеваниями. Пациентов учатне допускать экстренных состояний.

• Программа управления заболеваниями (ПУЗ) включает в себя такие заболевания, как артериальная гипертензия, хроническая сердечная недостаточность и сахарный диабет. В 2020 году в список добавится хроническая обструктивная болезнь легких.

• Увеличение финансирования здравоохранения и единый закуп медуслуг Фондом медстрахования – это один из факторов, который простимулирует частных инвесторов к участию в государственно-частном партнерстве.

СПРАВКА: 

В запланированном проекте бюджета на 2020-2022 годы, расходы на медицинскую помощь составят 1 трлн 548 млрд тенге. 

• 967,7 млрд тенге на обеспечение гарантированного объема бесплатной медпомощи (ГОБМП)

• 580,3 млрд тенге на обеспечение обязательного социального медстрахования(ОСМС)

• Увеличение финансирования запустит цепочку преобразований в системе здравоохранения: 

• больше денег равно рост тарифов; 

• высокие тарифы привлекают к выполнению медицинского госзаказа больше клиник, плюс у бизнеса появляется стимул открывать новые клиники; 

• чем больше клиник, тем больше конкуренции за пациента, чем выше конкуренция, тем быстрее идет рост качества услуг для населения.

• Второй стимул– это рост стоимости тарифов на медуслуги. 

• Тарифы – это не расходы населения на ту или иную услугу, это расходы государства на медицинские услуги, которые предоставляются гражданам бесплатно в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи (ГОБМП). 

• В рамках внедрения системы ОСМС будет меняться методика расчета тарифов. Начиная с 2021 года, к примеру, предполагается учитывать в тарифах затраты на амортизацию медоборудования. 

• Рост тарифов – это событие, которого ждал весь частный медицинский бизнес с началом внедрения ОСМС. Они понимают, что это может стать точкой их роста, учитывая увеличение бюджетных расходов на консультативно-диагностическую помощь, амбулаторное лекарственное обеспечение, реабилитацию и паллиативную помощь, а также ликвидацию дефицита на высокотехнологичные медуслуги и стационарозамещающую помощь. 

• Благодаря участию частного сектора в выполнении ГОБМП: 

• сократятся очереди

• появится возможность получать лечение в условиях хорошо организованного сервиса.

• Для частного бизнеса – сформируется стабильный поток пациентов, которые в дальнейшем могут обратиться и за платными услугами

4. СТИМУЛИРОВАНИЕ КОНКУРЕНЦИИ МЕЖДУ ПОСТАВЩИКАМИ МЕДУСЛУГ

• Участие частного сектора в системе ОСМС простимулирует конкуренцию между организациями – поставщиками Фонда ОМС, в том числе и государственными. А конкуренция – это, как известно, двигатель качества.

• По последним данным Фонда, в сравнении с 2018 годом, количество частных поставщиков выросло на 64 организации.  Сегодня в рамках государственного заказа населения обслуживают 1416 медицинских организаций, 708 из которых – частные. 

• Мы предполагаем, что все эти медорганизации будут бороться за каждого пациента, потому как за ним следуют деньги, которые Фонд выплачивает медорганизации по факту оказанных услуг. 

• За счет делегирования Фонду основных затрат по обеспечению застрахованных граждан качественными и дорогостоящими медуслугами, за счет участия самих граждан в системе ОСМС посредством перечисления взносов и отчислений в Фонд медстрахования, карманные расходы будут значительно снижены уже в первый год работы системы. 

• К 2025 году, по прогнозам, они сократятся с 42% до 30%. 

• В разрезе общих затрат на здравоохранение частные расходы сегодня занимают львиную долю, больше 40% расходов. За последние 7 лет они выросли более чем в 3 раза - с 187,2 млрд тенге в 2010 году до 626,9 млрд тенге в 2017. И этот показатель в два раза выше допустимого уровня, рекомендуемого Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). 

• Перечень пакета ОСМС достаточно емкий и охватывающий все уровни здравоохранения, поэтому казахстанцам не придется тратиться на медуслуги, которые они смогут получить в рамках этого пакета. 

• Фонд медстрахования выступает, как гарант качества и доступности медуслуг населению в рамках двух пакетов – новой модели ГОБМП и ОСМС, минимизируя затраты казахстанцев на дорогостоящие услуги. 

• МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ В ПАКЕТАХ ГОБМП И ОСМС 

НОВАЯ МОДЕЛЬ ГОБМП

• Перечни пакетов были утверждены Постановлением Правительства от 20 июня 2019 года 

• №420 (ГОБМП) 

• №421 (ОСМС) 

• Оба пакета вступают в силу с 1 января 2020 года с полномасштабным запуском системы ОСМС. 

• Новая модель ГОБМП сохранит принцип всеобщего охвата населения услугами здравоохранения и включит в себя все основные виды медицинских услуг, которые останутся доступными каждому казахстанцу вне зависимости от его участия в системе медицинского страхования. 

• В рамках новой модели ГОБМП КАЖДОМУ будут доступны следующие услуги: 

• Скорая помощь и санитарная авиация;

• Первичная медико-санитарная помощь;

• Экстренная стационарная помощь

• Паллиативная помощь;

• Полный спектр медицинской помощи при социально-значимых заболеваниях, основных хронических заболеваниях (25 групп), включая лекарственное обеспечение при онкологии и туберкулезе. 

• ПРИ СОЦИАЛЬНО-ЗНАЧИМЫХ И 25 ОСНОВНЫХ ХРОНИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ: 

• Консультативно-диагностическая помощь;

• Амбулаторно-лекарственное обеспечение;

• Стационарозамещающая помощь;

• Плановая стационарная помощь;

• Медицинская реабилитация при туберкулезе. 

• НА УРОВНЕ ПМСП:

• Профилактические прививки и медицинские осмотры (скрининги) целевых групп населения

• Патронаж детей до 1 года

• Наблюдение беременности 

• Динамическое наблюдение больных с хроническими заболеваниями (25 групп заболеваний)

• Медико-социальная помощь при социально-значимых заболеваниях 

• Неотложная медицинская помощь 

• Прием и консультация специалиста ПМСП при обращении пациента (острые и или обострение хронических заболеваний)

• Консультирование пациентов по вопросам здорового образа жизни, репродуктивного здоровья и планирования семьи

• Диагностические услуги, в том числе лабораторная диагностика 

• НА УРОВНЕ КДП:

• Медико-социальная помощь лицам, страдающим социально-значимыми заболеваниями, включая их динамическое наблюдение

• Прием и консультации профильными специалистами лиц с хроническими заболеваниями, подлежащими динамическому наблюдению

• Диагностические услуги, в том числе лабораторная диагностика

!!! Экстренная стоматология для социально-уязвимых категорий населения, предусмотренная в текущей редакции ГОБМП, перешла в пакет ОСМС

• НА УРОВНЕ СТАЦИОНАРОЗАМЕЩАЮЩЕЙ ПОМОЩИ:

• Лечение социально значимых заболеваний

• Лечение хронических заболеваний, подлежащих динамическому наблюдению

• Проведение лечебно-диагностических мероприятий в приемном отделении стационара до установления диагноза, не требующего лечения в условиях круглосуточного стационара

• НА УРОВНЕ СТАЦИОНАРНОЙ ПОМОЩИ:

• Госпитализация по экстренным показаниям(все категории граждан)

• Плановая стационарная помощь при основных хронических заболеваниях, подлежащих динамическому наблюдению

• Лечение социально-значимых заболеваний 

• Лечение инфекционных заболеваний и заболеваний, представляющих опасность

• ПАЛЛИАТИВНАЯ ПОМОЩЬ И СЕСТРИНСКИЙ УХОД, ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ И МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ:

• Медицинская реабилитация лицам, перенесшим туберкулез

• Паллиативная помощь:

• больным туберкулезом

• больным онкологическими заболеваниями

• хронические заболевания в терминальной стадии 

• лицам полностью или частично неспособным к самообслуживанию, нуждающимся в постоянном уходе

• НА УРОВНЕ АМБУЛАТОРНО-ЛЕКАРСТВЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ:

• Для лечения хронических заболеваний, подлежащих динамическому наблюдению;

• Для лечения социально-значимых заболеваний;

• Обеспечение специализированными лечебными продуктами, иммунобиологическими препаратами 

• Затраты на ГОБМП в 2019 году составляли 972,7млрд тенге, или 52,5 тыс. тенге на человека.

В 2020 году затраты на ГОБМП составят 967,7 млрд тенге или 51,2 тыс. тенге на человека.

• ОЖИДАЕМЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ: 

• Повышение доступности и качества медицинской помощи за счет:

• разукрупнения участков врачей общей практики (с 2,2 тыс. до 1,7 тыс. человек)

• амбулаторного лекарственного обеспечения при социально-значимых и 25 основных хронических заболеваниях (онкология, туберкулез, ВИЧ/СПИД, диабет, сердечно-сосудистые и др.);

• полного охвата населения минимальным объемом медицинской помощи

• оказания полного спектра бесплатной медицинской помощи при основных хронических неинфекционных заболеваниях, которыми страдает 70% населения). 

• реального снижения «карманных» расходов казахстанцев на гарантированные государством бесплатные медуслуги и лекарства

• формирования навыков у пациентов самоконтроля состояния здоровья и недопущения острых состояний посредством участия в специальных программах управления здоровьем (ПУЗ)

• повышения информированности граждан о собственных правах и обязанностях в вопросах ГОБМП и ОСМС 

• В ПАКЕТ ОСМСбудут входить медицинские услуги сверх ГОБМП. Это дорогостоящие лабораторные услуги и обследования, расширенное амбулаторное лекарственное обеспечение, стационарозамещающая медицинская помощь, повышенный доступ к плановой госпитализации, восстановительное лечение и медицинская реабилитация. Консультативно-диагностическая помощь: профилактический осмотр здоровых взрослых, специализированные осмотры детей, стоматология для детей до 18 лет, инвалидов, пенсионеров и многодетных матерей. 

ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ СОЦИАЛЬНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ

• Перечни пакетов были утверждены Постановлением Правительства от 20 июня 2019 года 

• №420 (ГОБМП) 

• №421 (ОСМС) 

• Пакет ОСМС предусматривает оказание медпомощи, сверх ГОБМП, а также новых видов медуслуг. 

• !!! Доступен только застрахованным гражданам 

(К 2020 году 94,5% населения будут застрахованы)

• В ПЕРЕЧЕНЬ ПАКЕТА ОСМС ВХОДИТ: 

!!! Предоставляется за исключением лечения заболеваний в рамках ГОБМП

• Консультативно-диагностическая помощь (КДП)

• Амбулаторно-лекарственное обеспечение

• Стационарозамещающая помощь

• Плановая стационарная помощь

• Реабилитация и восстановительное лечение

• НА УРОВНЕ КДП:

• Профилактический специализированный осмотр здоровых взрослых

• Профилактические специализированные медицинские (скрининговые) осмотры детей в возрасте до 18 лет – 1 раз в год

• Услуги стоматологии (для детей до 18 лет, инвалидов, пенсионеров, многодетных матерей)

• Прием, консультации и процедуры у врачей – специалистов

• Наблюдение у врачей-специалистов пациентов с хроническими заболеваниями, не подлежащими динамическому наблюдению на уровне ПМСП 

• Лабораторная диагностика

• Инструментальные исследования и функциональная диагностика

• НА УРОВНЕ СТАЦИОНАРОЗАМЕЩАЮЩЕЙ ПОМОЩИ:

• Лечение заболевания, послужившего причиной госпитализации и его осложнений (за исключением эстетических пластических операций)

• Организация стационара на дому при острых состояниях и обострениях хронических заболеваний лицам с ограниченной подвижностью

• Осмотр и консультациипрофильныхспециалистов

• Диагностическиеуслуги, в том числелабораторная диагностика

• Применениевысокотехнологичныхмедицинскихуслуг

• НА УРОВНЕ СТАЦИОНАРНОЙ ПОМОЩИ:

• Осмотр и консультациипрофильныхспециалистов

• Диагностическиеуслуги, в том числелабораторная диагностика

• Лечение заболевания, послужившего причиной госпитализации и его осложнений (за исключением эстетических пластических операций)

• Обеспечение кровью и ее компонентами

• Применение высокотехнологичных медицинских услуг

• Медицинская реабилитация и восстановительное лечение

• Лечебное питание

• ПАЛЛИАТИВНАЯ ПОМОЩЬ И СЕСТРИНСКИЙ УХОД, ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ И МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ:

• Медицинская реабилитация позднего этапа взрослым и детям в специализированных центрах (отделениях реабилитации)

• Медицинская реабилитация для детей и инвалидов, в амбулаторных условиях

• НА УРОВНЕ АМБУЛАТОРНО-ЛЕКАРСТВЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ:

• Лечение при острых заболеваниях для взрослых (7 групп заболеваний)

• Замещение стационарного лечения амбулаторным уровнем с применением лекарственных средств

• Лечение заболеваний, подлежащих динамическому наблюдениюнауровне ПМСП (12 групп заболеваний) 

• Лечение заболеваний, подлежащих динамическому наблюдениюнауровне КДП (21 групп заболеваний)

• Переход к международным стандартам лекарственного обеспечения на амбулаторном уровне

• Затраты на ОСМС в 2020 году составят 580 млрд тенге или 41 тыс. тенге на 1 застрахованного. 

• ОЖИДАЕМЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ: 

• Финансирование здравоохранения увеличится в 1,5 раза

• Доля «карманных» расходов к 2025 году снизится с 42% до 30%

• Расходы на оказание первичной медико-санитарной помощи (ПМСП) вырастут с 40 до 50%. Население будет обеспечено необходимым бесплатным базовым объемом медпомощи

• Будут внедрены профосмотры для здоровых взрослых и расширен список заболеваний в рамках Программ управления (ПУЗ)

• Повысится доступность более экономичной и малозатратной стационарозамещающей помощи.

Госпитализация в стационары будет производиться только в экстренных случаях, или в плановом порядке, но только при наличии социально-значимых, хронических или опасных для общества заболеваний 

• Произойдет существенное повышение доступности медпомощи

• консультативно-диагностической в 5 раз

• реабилитационной и восстановительной в 2,7 раза

• амбулаторно-лекарственной. В 2020 году бесплатными лек. препаратами будет обеспечено до 3,5 млн человек.

• 7. УСЛОВИЯ УЧАСТИЯ В СИСТЕМЕ МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

ЗАЧЕМ МНЕ УЧАСТВОВАТЬ В СИСТЕМЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО СОЦИАЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ (ОСМС)?